Suplementação quinzenal com vitamina D na redução da gravidade dos sintomas na TPM.

Estudo demonstrou que a suplementação de vitamina D em mulheres com deficiência de vitamina D e TPM melhora significativamente os sintomas físicos e psicológicos. Isso sugere que a vitamina D pode ser um agente benéfico para mulheres com TPM, especialmente na melhoria dos aspectos de humor, como a depressão.

O problema

A síndrome pré-menstrual (TPM) é um distúrbio comum que afeta significativamente a qualidade de vida das mulheres em idade reprodutiva. Caracterizada por uma combinação complexa de sintomas somáticos e psicológicos, a TPM ocorre na fase lútea do ciclo menstrual e se resolve com o início da menstruação1. Estima-se que 80 a 90% das mulheres experimentem pelo menos um sintoma da TPM, com uma prevalência global de aproximadamente 47,8%1,2. Esses sintomas variam desde irritabilidade, alterações de humor, ansiedade e depressão até sintomas físicos como sensibilidade mamária, inchaço e dores de cabeça3.

A etiologia da TPM ainda não é completamente compreendida, mas acredita-se que esteja relacionada a disfunções do eixo hipotálamo-hipófise-gônadas e possíveis desequilíbrios em neurotransmissores e hormônios1. Além disso, deficiências de micronutrientes, como vitamina D, têm sido associadas ao desenvolvimento da TPM1. A vitamina D, atuando como um neuroesteroide, pode influenciar vários aspectos da saúde reprodutiva feminina e dos transtornos de humor relacionados à TPM1.

Embora os tratamentos farmacológicos para a TPM, incluindo antidepressivos e contraceptivos orais, sejam comumente utilizados, eles não são completamente eficazes e podem ter efeitos colaterais significativos2,3. Isso levou a um interesse crescente em terapias alternativas, como a suplementação de vitamina D.

Estudos têm demonstrado uma relação inversa entre a ingestão de vitamina D e a prevalência de TPM, sugerindo que a suplementação possa benéfica na redução de vários sintomas da TPM1,2.

No entanto, os resultados dos estudos sobre a eficácia da vitamina D na TPM são contraditórios. Alguns relatam diminuição na incidência de sintomas da TPM após a suplementação de vitamina D, enquanto outros não observam melhora significativa1. Essas discrepâncias destacam a necessidade de pesquisas adicionais para esclarecer o papel da vitamina D na gestão da TPM.

Nesse paper investigamos o efeito da suplementação de vitamina D na gravidade dos sintomas totais da TPM em mulheres com deficiência de vitamina D. Este estudo busca preencher as lacunas deixadas por pesquisas anteriores, oferecendo uma nova perspectiva sobre a administração de vitamina D para o tratamento da TPM.

Tipo de Estudo:

Ensaio clínico paralelo randomizado, duplo-cego e controlado por placebo.

Questão de pesquisa (PICO):

Público: 44 mulheres com idades entre 18 e 25 anos, solteiras, com IMC normal, ciclos menstruais regulares, não praticantes de esportes profissionais, sem doenças significativas, e que não usaram certos medicamentos ou suplementos recentemente. Critérios de exclusão incluíram níveis séricos de 25(OH)D < 20ng/mL e a presença de doenças físicas ou mentais.

Intervenção: Suplementação de vitamina D3, administrada quinzenalmente durante quatro meses. | Comparador: Grupo placebo recebendo pérolas contendo parafina oral, idênticas em aparência e sabor às pérolas de vitamina D3.

Resultados (Outcomes): Avaliação da eficácia da vitamina D na redução dos sintomas da TPM, com os sintomas categorizados em cinco subgrupos para análise detalhada.

Referência: Clin Nutr ESPEN. 2024 Feb;59:241-248. doi: 10.1016/j.clnesp.2023.11.014.

Resultados:

Aumento dos níveis séricos de 25(OH)D:

• Grupo Vitamina D: Houve aumento significativo de 47% nos níveis séricos de 25(OH)D, atingindo níveis normais (P <0,001).

• Grupo Placebo: Ligeiro aumento nos níveis séricos de vitamina D, mas não suficiente para atingir um nível considerado normal.

  
  

Mudanças na pontuação média dos sintomas da TPM:

• Redução significativa dos sintomas: Tanto no grupo de intervenção quanto no controle, houve uma diminuição significativa na pontuação média dos sintomas totais, psicológicos e físicos da TPM após 4 meses. No entanto, essa redução foi mais acentuada no grupo da vitamina D (P <0,001).

• Redução nos sintomas psicológicos e físicos: No grupo de intervenção, as pontuações médias de sintomas psicológicos e físicos diminuíram 54% e 39%, respectivamente (P <0,001).

Efeitos nos subgrupos de sintomas da TPM:

• Redução em todos os subgrupos: A pontuação média de todos os cinco subgrupos de sintomas diminuiu após a suplementação de vitamina D em comparação com a linha de base.

• Maior redução no subgrupo depressão: A maior diminuição ocorreu no subgrupo de depressão (53%), enquanto a menor foi no subgrupo de retenção hídrica (28%).

• Comparação com o grupo placebo: Diferença notável na pontuação média dos subgrupos de ansiedade, depressão, desejo e alterações somáticas entre os grupos de vitamina D e placebo, indicando um efeito maior da vitamina D nesses sintomas.

Os resultados indicam que a suplementação de vitamina D teve impacto positivo significativo na redução dos sintomas da TPM, tanto em termos gerais quanto em subgrupos específicos de sintomas1.

Comparação dentro e entre grupos das mudanças na pontuação média dos sintomas totais, de humor e físicos da TPM nos participantes do estudo1.

O grupo de vitamina D teve diminuição maior nas pontuações totais, de humor e de sintomas físicos do que o grupo placebo, mostrando que a vitamina D pode ajudar no TPM. Testes estatísticos confirmaram que essas diferenças eram significativas, o que significa que provavelmente não se devem ao acaso1.

O efeito do consumo de vitamina D na TPM em meninas com deficiência de vitamina D foi investigado através de um ensaio clínico randomizado, duplo-cego e controlado por placebo 130 mulheres com deficiência de vitamina D, com idades entre 18 e 30 anos, com TPM, foram divididas aleatoriamente em 2 grupos e receberam vitamina D ou um placebo em dias alternados durante 12 semanas3.

• Não houve diferença significativa entre os grupos em 14 sintomas de TPM (p > 0,05), mesmo ajustando para ansiedade, choro e hipersonia;

• No entanto, no grupo da vitamina D, houve redução significativa nos escores de nervosismo, atividade laboral e social, fadiga e sintomas físicos em comparação com a linha de base (p < 0,05), mas sem diferença com o placebo3.

Comparação dentro e entre grupos de mudanças na pontuação média de 5 subgrupos de sintomas de TPM nos participantes do estudo1.

A suplementação de vitamina D resultou na redução significativa na pontuação média de vários subgrupos de sintomas de TPM após 4 meses.

Houve melhorias notáveis nos subgrupos de ansiedade, depressão, desejo e mudanças somáticas, com reduções estatisticamente significativas nas pontuações médias desses sintomas em comparação com a linha de base. A maior diminuição foi observada no subgrupo de depressão1.

O mecanismo exato pelo qual a vitamina D influencia o humor e o cérebro ainda não é totalmente compreendido, mas acredita-se que a regulação positiva da expressão do gene da tirosina hidroxilase e o aumento da biodisponibilidade de neurotransmissores como epinefrina, norepinefrina e dopamina possam contribuir para os benefícios da vitamina D no estado de humor. A vitamina D também é um regulador chave da síntese cerebral de serotonina, o que sugere que níveis normais de vitamina D podem aumentar a produção de serotonina e, assim, melhorar sintomas como ansiedade, irritabilidade, alterações no apetite e náuseas associadas à TPM. Além disso, alterações na resposta ao estresse do retículo endoplasmático e na homeostase do cálcio, que podem aumentar a excitabilidade neuronal, foram observadas em mulheres com TPM. A vitamina D e o cálcio, sendo fatores cruciais na homeostase do cálcio, podem influenciar a progressão da TPM por meio de sua interação com estrogênios endógenos, neurotransmissores e vias neurológicas relacionadas a esta síndrome.

Aviso: Não se auto medique! É fundamental procurar um especialista para receber a orientação adequada e encontrar o tratamento ideal para a sua situação. Cuide-se!

Suplementação quinzenal de Vitamina D: cápsulas

• Vitamina D

• Excipiente oleoso qsp

Estratégia fitoquímica para aumentar os níveis de vitamina D nas mulheres com TPM e dismenorreia2

• Curcuminoides

• Piperina

A suplementação de curcumina em mulheres com TPM e dismenorreia levou a uma melhora significativa da vitamina D, teste de enzimas da função hepática, mas não afetou a glicemia2.

*Consulte um especialista para orientações sobre dosagem e uso seguro destes medicamentos manipulados!

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Literatura Consultada:

1. Heidari H, Abbasi K, Feizi A, Kohan S, Amani R. Effect of vitamin D supplementation on symptoms severity in vitamin D insufficient women with premenstrual syndrome: A randomized controlled trial. Clin Nutr ESPEN. 2024 Feb;59:241-248. doi: 10.1016/j.clnesp.2023.11.014.

2. Arabnezhad L, Mohammadifard M, Rahmani L, Majidi Z, Ferns GA, Bahrami A. Effects of curcumin supplementation on vitamin D levels in women with

   premenstrual syndrome and dysmenorrhea: a randomized controlled study. BMC Complement Med Ther. 2022 Jan 22;22(1):19. doi: 10.1186/s12906-022-03515-2.

3. Abdollahi R, Abiri B, Sarbakhsh P, Kashanian M, Vafa M. The Effect of Vitamin D Supplement Consumption on Premenstrual Syndrome in Vitamin D-Deficient

   Young Girls: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Clinical Trial. Complement Med Res. 2019;26(5):336-342. English. doi: 10.1159/000500016.